Identifier la nature des produits désinfectants et leurs effets potentiels sur la santé, évaluer les pratiques de désinfection et mettre en œuvre une stratégie permettant de mieux maîtriser le risque chimique.

En 2007, nous avons évalué le risque chimique lié à l’utilisation des désinfectants dans les huit unités de désinfection du matériel thermosensible du CHU de Monastir. La méthodologie choisie est l’évaluation simplifiée du risque chimique élaborée par l’Institut national de recherche et de sécurité, qui comporte trois étapes : inventaire des produits utilisés, hiérarchisation des risques potentiels par le calcul du score de risque potentiel et évaluation des risques pour la santé par l’analyse du travail réel et des conditions opératoires d’un groupe homogène d’exposition.

Nous avons inventorié sept produits : Steranios^® 2 % ECS^® ; Phagoneutre^® DD^® ; Hexanios^® G+R ; Cidex^® ; Esculase 388^® ; Panreac^® et formol. La hiérarchisation des risques a mis en évidence deux produits devant être étudiés en priorité dans toutes les unités du fait de leurs scores de risque élevés (10 000 à 100 000) : le Steranios^® 2 % ECS^® et le Cidex^®. Les infirmiers étaient exposés au risque d’inhalation du glutaraldéhyde (Cidex^®, Steranios^®), mais également du formaldéhyde et des enzymes protéolytiques (Esculase 388^®). Cette voie d’exposition est en rapport avec les procédés d’utilisation de ces produits à volatilité élevée. Le score de risque d’exposition cutanée aux Cidex^® et au Steranios^® 2 % est élevé dans toutes les unités et varie de 2000 à 20 000 selon la fréquence d’exposition.

Cette démarche nous a permis d’élaborer une stratégie hiérarchisée de prévention du risque chimique lié à l’utilisation des désinfectants au CHU de Monastir.

To identify the nature of the disinfectants and their potential effects on health, to evaluate the practices of disinfection and to implement a strategy allowing to better control the chemical risk.

In 2007, we evaluated the chemical risk dependent on the use of disinfectants in the eight disinfection units for thermosensitive material of the University Hospital of Monastir. Our study refers to the simplified method of evaluation of the chemical risk worked out by the National Institute of Research and Safety, which comprises three stages: inventory of the disinfectants used, ranking of potential risks based on the calculation of the potential risk score and evaluation of the health risks by the analysis of real work and operating conditions of a homogeneous exposure group according to the work unit approach.

We inventoried seven products: Steranios 2%ECS^®; Phagoneutre^® DD; Hexanios^® G+R; Cidex^®; Esculase 388^®; Panreac^® and formol. The hierarchy of the potential health risks highlighted two products which should be studied in priority in all the units owing to high risk scores (10 000 to 100 000): Steranios 2% ECS^® and Cidex^®. In these units, the male nurses were exposed to the risk of inhalation of glutaraldehyde (Cidex^®, Steranios^® 2%), formaldehyde and the proteolytic enzymes (Esculase 388^®). This route of exposure is related with the mode of use of these products with high volatility. The risk score per cutaneous contact to Cidex^® and Steranios^® 2% was high in all these units and varied from 2000 to 20 000 according to frequency of exposure.

This step enabled us to work out a prevention strategy against the chemical risk related to the use of disinfectants within the CHU of Monastir.