Les kystes synoviaux intra-osseux regroupent deux types de lésions : les pseudokystes épiphysaires de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et les kystes mucoïdes survenant dans un contexte clinique différent. Nous rapportons l'observation d'un pseudokyste de 4 cm de diamètre du tibia gauche chez une patiente souffrant d'une PR depuis 18 ans et ayant bénéficié d'une synoviorthèse à l'acide osmique 6 ans auparavant. L'arthrographie opaque et l'IRM prouvent l'existence d'une communication entre la cavité articulaire et la géode. Les lésions ostéo-articulaires pré-existantes et l'hyperpression intra-articulaire jouent un rôle important mais la responsabilité de l'acide osmique est aussi à évoquer dans notre observation. Ces lésions géodiques de la PR ne méritent pas leur appellation de kystes synoviaux car il s'agit plutôt de pseudokystes. Bien que rares, ces lésions doivent être connues car elles posent un problème de diagnostic différentiel et de traitement.

The term “synovial cysts in bone” describes two kinds of lesions: the subchondral pseudocysts of rheumatoid arthritis (RA) and the mucoidal cysts, which occur under different clinical features. We describe here a case of a pseudocyst located in the left tibia of a patient with 18 years history of RA and having been treated with an intra-articular injection of osmic acid. Arthrography and magnetic resonance imaging (MRI) clearly establish the occurrence of a communication between the articular cavity and the geode. Pre-existing osteo-articular lesions and intra-articular hyper pressure play a critical role in the occurrence of the lesion. However, the responsibility of the osmic acid treatment may also be evocated in our case. These geodes in rheumatoid arthritis should not be called synovial cysts but rather pseudocysts. Although occurring rarely, these lesions should be better known because they represent a diagnosis and a treatment challenge.