Acquérir les guidelines de l’examen du système urinaire fœtal dans l’échographie de dépistage.

Savoir caractériser une uropathie fœtale.

Connaître la conduite à tenir et les éléments du pronostic.

Diagnostic souvent aisé mais caractérisation difficile.

Pronostic incertain de la fonction rénale en anténatal.

Examen rigoureux et exhaustif.

Surveillance fondamentale pour l’évolutivité.

Contrôle post-natal souvent nécessaire.

Avec une prévalence proche de 1 %, soit 20 % de l’ensemble des malformations fœtales, les anomalies de l’appareil urinaire et notamment les uropathies, font de l’exploration de l’arbre urinaire un temps capital de l’échographie du 2^e et 3^e trimestre. Cet examen doit être rigoureux et exhaustif : vérification de la forme, de la taille et de l’aspect des reins, de leur parenchyme et de leurs cavités, de l’aspect de la vessie et de sa paroi, de la quantité de liquide amniotique, recherche minutieuse d’anomalies associées rénales et extra-rénales. Devant une hydronéphrose, l’association d’une dilatation urétérale ou vésicale permettra d’orienter le diagnostic entre pathologie haute et basse. Dans certains cas, l’aide de l’IRM pourra être utile pour une meilleure prise en charge et une meilleure compréhension des relations avec les uropathies développées en post-natal. La surveillance de la pathologie et de son retentissement, ainsi que du liquide amniotique, témoin de la diurèse fœtale, permettra alors de mieux apprécier le pronostic.