Connaître les repères anatomiques normaux en fonction du terme de la grossesse.

Détecter les anomalies et reconnaître les pathologies fœtales malformatives habituelles.

Repère capital à rechercher : vessie.

Masse liquidienne dans les deux sexes : mégavessie, duplication digestive, méningocèle antérieure.

Masse solide dans les deux sexes : tératome sacro-coccygien.

Sexe féminin : kyste ovarien, malformation utérine +/- cloaque.

Faire un bilan écho-morphologique complet.

L’exploration du pelvis nécessite la connaissance de l’aspect échographique normal, en fonction du terme de la grossesse, des repères anatomiques comme le sacrum, le rectum, le sphincter anal, la vessie, le pubis et la paroi abdominale. L’absence ou la modification d’une structure anatomique normale comme la vessie fait évoquer dans le premier cas une exstrophie vésicale et dans le second un obstacle sous-vésical. La découverte d’une masse liquidienne pelvienne doit faire évoquer dans les deux sexes, soit une duplication digestive avec un aspect de double paroi ou plus rarement si cette masse est présacrée une méningocèle antérieure. Chez la petite fille, une masse liquidienne fera évoquer en premier lieu un kyste de l’ovaire (qui peut être également échogène hémorragique) ou une malformation utérine avec un hydrocolpos plus ou moins associé à un cloaque. Une masse solide (ou mixte le plus souvent) fait évoquer en premier lieu un tératome sacro-coccygien qui peut avoir une composante endo et exopelvienne. Ces différentes étiologies nécessitent un bilan anatomique précis avec étude morphologique fœtale complète. Une prise en charge par une équipe pluridisciplinaire est nécessaire avec proposition d’interruption médicale de grossesse dans certains cas et surveillance avec prise en charge postnatale en milieu spécialisé dans les autres cas.