L’objectif de cette revue est de préciser l’influence de l’altération modérée de la fonction rénale sur le risque cardiovasculaire (CV) et d’aborder les mécanismes potentiellement responsables de cette association. La prévalence de la maladie rénale chronique augmente dans les pays développés. De nombreuses études ont montré qu’une diminution même modérée du débit de filtration glomérulaire (DFG) ou la présence d’une microalbuminurie était associée à une majoration du risque CV, et ce indépendamment des facteurs de risque CV traditionnels. En termes de risque CV, la présence d’une insuffisance rénale modérée équivaut à une pathologie coronarienne avérée. Les mécanismes à l’origine de cette association sont probablement multiples et pourraient mettre en cause l’anémie, des altérations du bilan phosphocalcique, l’inflammation mais aussi la fonction des gros troncs artériels. Dans la perspective de mise en place d’une stratégie efficace de prévention primaire ou secondaire du risque CV, il convient d’estimer systématiquement le DFG à partir de la créatinine plasmatique et de rechercher la présence d’une microalbuminurie chez les patients à risque. À l’heure actuelle, la découverte d’une maladie rénale chronique impose une optimisation de la prise en charge des facteurs de risque CV traditionnels. De futures études permettront de déterminer l’efficacité et la sécurité d’approches médicamenteuses en vue d’une réduction du risque CV.

The objective of this review is to analyze the relationship between moderate decrease in renal function and cardiovascular (CV) risk and to discuss the potential mechanisms of this association. Prevalence of chronic kidney disease (CKD) is increasing in developed countries. Several studies have shown that a moderate fall in glomerular filtration (GFR) or the presence of microalbuminuria is associated with an increase in CV risk, independently of the traditional CV risk factors. Mechanisms are probably multiple and could include anemia, calcium/phosphate metabolism, inflammation, but also large arteries function. In order to achieve primary or secondary prevention of CV risk, DFG should be estimated from serum creatinine and microalbuminuria should be assessed in every high risk subject. The finding of CKD implies optimal management of all traditional CV risk factors. Future studies are needed in order to evaluate the efficacy and safety of specific therapeutic approach to reduce CV risk in CKD.