Suppurations de la région anale - 01/01/93
Service d'urgence chirurgicale viscérale, pavillon G, hôpital Edouard-Herriot, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03 France
Resumen |
Les suppurations de la région anale regroupent :
- les suppurations dont l'origine se situe dans le canal anal ;
- les suppurations de la région cutanée périanale qui comprennent :
- d'une part le kyste pilonidal,
- d'autre part la maladie de Verneuil ou « hidrosadénite suppurée ».
Elles correspondent, comme l'a montré Parks en 1961 [23] à l'infection des glandes anales décrites par Chiari en 1878, puis par Hermann et Desfosses en 1880 .
Ces glandes anales se présentent comme des canaux glandulaires auxquels on ne reconnaît aucune fonction et dont on ne connaît pas l'origine. Elles sont revêtues d'un épithélium cylindrique et stratifié, identique à celui de la muqueuse de la zone transitionnelle du canal anal.
Ces glandes sont présentes chez tous les individus et habituellement au nombre de six à dix. Chacune s'ouvre dans la lumière anale au niveau de l'une des cryptes de la ligne pectinée, une crypte pouvant recevoir deux ou trois orifices glandulaires. L'abouchement des canaux glandulaires se fait, le plus souvent, au niveau des cryptes les plus postérieures, mais leur topographie est variable. L'essentiel de ces glandes se trouve situé dans la sous-muqueuse du canal anal et un tiers ne la dépasse pas.
Dans les deux tiers restants, les canaux vont au-delà de la sous-muqueuse. Ils se ramifient dans le sphincter interne et la moitié d'entre eux pénètrent également la couche longitudinale complexe. Ils n'atteignent jamais le sphincter externe.
Esquema
- Anatomie chirurgicale des parois de l'abdomen
- O. Armstrong
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