La cardiomyoplastie a été conçue pour assister le coeur défaillant en l'enveloppant du muscle grand dorsal électrostimulé de façon synchrone à la systole ventriculaire. Son but est de restituer ou augmenter la contractilité myocardique (effet comparable au massage cardiaque) et de limiter la dilatation ventriculaire. La cardiomyoplastie est indiquée chez les patients en insuffisance cardiaque chronique sévère, lorsqu'une dégradation hémodynamique progressive est vérifiée. Les défaillances myocardiques ischémiques ainsi que les cardiomyopathies dilatées sont concernées. Afin de synchroniser la contraction musculaire à la systole ventriculaire, deux électrodes sont implantées dans le muscle grand dorsal et deux autres dans la paroi ventriculaire, elles sont reliées ensuite à un cardiomyostimulateur (pacemaker spécifique). Une circulation extracorporelle n'est pas nécessaire au cours de la chirurgie.

La cardiomyoplastie améliore la performance cardiaque par plusieurs mécanismes : augmentation de l'éjection systolique ventriculaire ; limitation de la dilatation cardiaque ; réduction de la tension de la paroi des ventricules ; remodelage des cavités cardiaques.

Cette technique a été déjà utilisée mondialement en clinique humaine sur plus de 1 500 malades. Notre expérience à l'hôpital Broussais comporte 112 malades. L'évaluation clinique et les études postopératoires montrent une amélioration fonctionnelle des malades, de leur capacité à l'effort ainsi qu'une diminution des traitements médicamenteux et d'épisodes d'aggravation nécessitant des réhospitalisations. La cardiomyoplastie ne compromet pas la réalisation ultérieure d'une transplantation cardiaque.

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