Les dermatoses par élimination transépidermique (dermatoses perforantes) constituent un groupe hétérogène caractérisé par une éruption papulonodulaire avec une élimination transépidermique de composants du derme. Traditionnellement, on distingue quatre maladies « primitivement » perforantes, où le mécanisme d'élimination transépidermique est la véritable caractéristique de la maladie : l'érythème serpigineux perforant, la collagénose perforante réactionnelle, la folliculite perforante et la maladie de Kyrle. L'érythème perforant serpigineux débute dans l'enfance, associé ou non à certaines maladies génétiques, et est caractérisé par l'élimination de fibres élastiques. La collagénose perforante réactionnelle survient également durant l'enfance avec une expulsion de fibres de collagène. Dans la folliculite perforante, c'est le contenu du follicule, avec ou sans collagène ou fibres élastiques, qui est éliminé. Enfin, la maladie de Kyrle constitue une entité controversée qui peut être considérée comme une dermatose d'origine génétique à expression tardive ou comme un variant extrême de la folliculite perforante. Il existe une élimination de matériel kératosique sans fibres de collagène ou élastiques. Les aspects cliniques, histologiques, physiopathologiques et thérapeutiques de ces dermatoses seront revus ici. Par ailleurs, depuis ces 20 dernières années, des dermatoses perforantes ont été observées chez des adultes fragilisés par une pathologie sous-jacente, diabète et insuffisance rénale en tête. Devant la similitude des aspects cliniques et histologiques, certains ont regroupé ces variants sous la dénomination de « dermatoses perforantes acquises » pour qualifier toute dermatose perforante survenant chez un adulte dans le cadre d'une pathologie systémique. Enfin, il existe un certain nombre de dermatoses qui peuvent occasionnellement se présenter avec une expulsion de matériel endogène, comme au cours de certaines granulomatoses, d'infections ou de tumeurs cutanées.