Ponction-biopsie prostatique - 01/01/97
Service d'urologie et de transplantation rénale, hôpital Salvator, 249, boulevard Sainte-Marguerite, 13274 Marseille cedex 09 France
Resumen |
Décider une biopsie prostatique, c'est surtout se demander si l'indication est justifiée, et savoir à l'avance quelle sera la conduite à tenir en fonction des résultats de la biopsie. Bien qu'il s'agisse d'un des seuls actes de ponction qu'aient à effectuer les urologues, sa technique est actuellement bien connue. Cependant afin d'obtenir le plus d'informations de cet examen, la technique de la biopsie prostatique doit être optimisée et adaptée aux indications.
Initialement la biopsie prostatique était réalisée chirurgicalement par voie périnéale. Puis la ponction transrectale ou transpérinéale à l'aiguille a remplacé la biopsie chirurgicale. L'aiguille était guidée par le doigt intrarectal. Une carotte biopsique était prélevée par lobe prostatique. C'est à Holm en 1981 [20] que l'on doit l'apport de l'échographie transrectale pour guider l'aiguille périnéale. Cependant l'éloignement de la sonde et de l'aiguille rendait cette technique imprécise, notamment pour les tumeurs de faible volume. En 1989, Kathryn Hodge [18, 19] de Stanford a recommandé l'utilisation du pistolet biopsique automatique, de réaliser la ponction et l'échographie de guidage par voie transrectale et de prélever au moins six carottes biopsiques. Actuellement la majorité des biopsies prostatiques est réalisée selon cette technique.
Esquema
- Principes généraux de la chirurgie robotique
- L. Lenfant, A. Masson-Lecomte
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