There is a need to identify diabetic patients at risk of cardiovascular events before symptom onset.

To evaluate the prevalence and characteristics of coronary atherosclerotic plaques in asymptomatic type 2 diabetic patients with coronary risk factors but without known coronary artery disease, using multidetector computed tomography.

High-resolution 40-slice coronary computed tomography was performed prospectively in 42 consecutive type 2 diabetic patients (mean age 62 years; range 50–77 years; 28 men) with over one or more carotid atherosclerotic plaque and no coronary artery disease symptoms. Computed tomography data were evaluated for calcium score and the presence of coronary plaques. Plaque type, distribution, extensive character and obstructive nature were determined per patient for each segment.

No plaques were detected in 11 (26.2%) patients. Atherosclerotic plaques were detected in 31 (73.8%) patients. A total of 147 coronary segments with plaque were identified, of which 11 (7.5%) contained hypodense plaques, 28 (19%) mixed plaques and 108 (73.5%) calcified plaques. Hypodense plaques were noted in 4/15 (26.7%) patients without coronary calcifications. Most calcified and hypodense plaques resulted in lumen narrowing of less than 50%; most mixed plaques resulted in lumen narrowing greater than 50%. Obstructive disease was detected in 9/11 patients with a high calcium score (>400).

This preliminary study demonstrates that a high proportion of asymptomatic type 2 diabetic patients present without coronary plaques detectable by multidetector computed tomography, despite concomitant carotid atherosclerotic lesions. Computed tomography seems to detect a high proportion of plaques compared with conventional angiography in these specific patients.

Il y a un intérêt à identifier les patients diabétiques à risque d’événements cardiovasculaires avant le début des symptômes.

Évaluer la prévalence et les caractéristiques des plaques d’athérosclérose coronariennes chez des patients asymptomatiques diabétiques de type 2 à risque coronarien mais sans atteinte coronarienne connue par scanner multibarette.

Un coroscanner 40 détecteurs a été réalisé de manière prospective chez 42 patients consécutifs diabétiques de type 2 (28 hommes ; âge moyen, 62 ans ; extrêmes, 50–77 ans) ayant au moins une plaque d’athérosclérose carotidienne et asymptomatiques sur un plan coronarien. Le score calcique et la présence de plaques coronariennes ont été évalués à partir des données scannographiques. Le type, la distribution le caractère extensif et la nature obstructive des plaques ont été déterminés par patient pour chaque segment.

Aucune plaque coronarienne n’a été détectée chez 11 (26,2 %) patients. La présence de plaques d’athérosclérose a été détectée chez 31 (73,8 %) patients. Un total de 147 segments coronaires avec des plaques ont été identifiés, parmi lesquels 11 (7,5 %) contenaient des plaques hypodenses, 28 (19 %) des plaques mixtes et 108 (73,5 %) des plaques calciques. La présence de plaques hypodenses était notée chez quatre (26,7 %) des 15 patients qui n’avaient pas de calcifications coronariennes. La majorité des plaques calcifiées et hypodenses étaient non obstructives alors que la majorité des plaques mixtes étaient obstructives. La présence d’une maladie obstructive a été notée chez neuf des 11 patients avec un score calcique élevé (>400).

Cette étude préliminaire démontre qu’une proportion élevée de patients diabétiques de type 2 asymptomatiques ne présentent aucune plaque coronarienne détectable par scanner multidétecteur malgré la présence concomitante de lésions d’athérosclérose carotidiennes. Le scanner semble détecter une proportion importante de plaques coronariennes en comparaison à l’angiographie conventionnelle dans cette population particulière.