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Manifestations pleuropulmonaires révélatrices de l’amibiase hépatique - 28/10/09

Doi : 10.1016/j.pneumo.2009.04.002 
A. Bonnichon a, É. Henninot b, A. Niang c, F. Grassin d, J.-M. Dot b, P. Saint Blancard e, J.-M. Debonne f, P. L’Her g, F. Vaylet a, J. Margery a,
a Service de pneumologie, hôpital d’instruction des armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, BP 406, 92141 Clamart cedex, France 
b Service de pneumologie, hôpital d’instruction des armées Legouest, 27, avenue de Plantières, BP 90001, 57077 Metz cedex 3, France 
c Service de pneumologie, hôpital principal de Dakar, 1, avenue Nelson-Mandela, BP 3006, Dakar, Sénégal 
d Service de pneumologie, centre hospitalier des Armées Bouffard, BP 85024, 00812, Djibouti 
e Laboratoire de biologie, hôpital d’instruction des armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, BP 406, 92141 Clamart cedex, France 
f Service d’hépatogastroentérologie, hôpital d’instruction des armées Laveran, 4, boulevard Alphonse-Laveran, BP 60149, 13384 Marseille cedex 13, France 
g Service de pneumologie, hôpital principal de Libreville, BP 20404 Libreville PK9, Gabon 

Auteur correspondant.

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Résumé

Entre 2001 et 2004, trois militaires français en opération en ex-Yougoslavie sont rapatriés pour respectivement : suspicion de pneumopathie droite, épanchement pleural après appendicectomie, hémoptysie et abcès hépatiques. Tous ont déjà effectué une ou plusieurs missions en Afrique et/ou en Amérique du Sud. À leur arrivée en France, le premier diagnostic est rapidement redressé. Il s’agit dans deux cas d’une amibiase hépatique avec manifestations respiratoires réactionnelles, et dans un cas d’une amibiase pleuropulmonaire. L’évolution de ces trois cas est secondairement favorable sous traitement anti-parasitaire adapté. Nos observations illustrent les manifestations de contiguïté d’un abcès amibien hépatique (surélévation de la coupole diaphragmatique, épanchement pleural réactionnel) et un cas exceptionnel d’amibiase pleuropulmonaire avec fistule hépatobronchique. Ces observations tirent leur originalité de la diversité des présentations cliniques et surtout de la difficulté et du retard du diagnostic d’une amibiase hépatique se déclarant en Centre Europe. L’amibiase doit être évoquée en toutes circonstances chez le voyageur comme chez le militaire ayant fréquenté une zone de forte endémie, même si le séjour est ancien.

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Summary

During a mission in ex-Yugoslavia between 2001 and 2004, three French soldiers were sent home because of right pneumopathy, right pleurisy after appendicectomy, haemoptysis and liver haematoma, respectively. They previously were stationed in Africa and/or South America. The initial diagnosis was quickly modified: pleuropulmonary manifestations of amoebic hepatic abscess in two cases, and pleuropulmonary amoebiasis in the last case. The outcome was favourable with standard anti-amoebic treatment. The reports illustrate the possibility of hepatic amoebiasis with local pleuropulmonary manifestations and an exceptional case of pleuropulmonary amoebiasis with hepatobronchial fistula. The authors report this experience because it demonstrates that amoebiasis in European countries remains an often forgotten diagnosis. Although known for a long time in developing countries, amoebiasis in the military or in tourists should be systematically considered.

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Mots clés : Entamœba histolytica, Amibiase pleuropulmonaire, Voyage

Keywords : Entamoeba histolytica, Pleuropulmonary amoebiasis, Travel


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Vol 65 - N° 5

P. 300-305 - octobre 2009 Regresar al número
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