Les lymphœdèmes des membres, primaires ou secondaires, sont des pathologies chroniques. La compression/contention est la pierre angulaire du traitement et comprend les bandages peu élastiques multicouches et les compressions élastiques (bas ou manchons de contention). Il s’agit habituellement de traitements bien tolérés et le but de ce travail était de répertorier les différents types d’effets indésirables de la compression/contention.

À partir de janvier 2005, nous avons collecté tous ces effets indésirables en consultation ou en hospitalisation dans un service de lymphologie. Les données étaient spontanément rapportées par le patient ou diagnostiquées par l’examen clinique. Le type de matériel en cause était précisé.

Les effets indésirables étaient secondaires à la mauvaise adaptation du matériel, à l’excès de pression et/ou au frottement de la compression ou à une dermite de contact. Les bas avec pied ouvert peuvent aggraver le lymphœdème des orteils et favoriser l’apparition de vésicules lymphatiques responsables d’écoulement. Pour le membre supérieur, l’arrêt du manchon au poignet entraîne fréquemment un lymphœdème de la main et des doigts. L’hyperpression des compressions peut entraîner des douleurs de la tête du cinquième métatarsien ou du premier orteil, un chevauchement des orteils, des cors interdigitaux et des ongles incarnés. Le frottement des coutures des manchons avec main attenante peut entraîner des douleurs et plaies du premier espace interdigital. L’autofixant des compressions élastiques est responsable de phlyctènes douloureuses, de lésions urticariennes ou eczématiformes. Les bandages avec des bandes élastiques peuvent être douloureux et entraîner des lésions cutanées (purpura, blessures dans les plis).

La compression/contention peut entraîner des effets indésirables qui conduisent parfois à des interruptions de traitement. Leur connaissance devrait permettre de mieux les appréhender et d’apprécier plus précisément leur fréquence afin d’améliorer les prescriptions et les matériels existants.

Limb lymphedema, whether primary or secondary, is a chronic disease. Compression is the cornerstone of therapy and includes multilayer low-stretch bandages and elastic garments. Compression is usually well-tolerated. The aim of our study was to identify all the different types of adverse effects of compression.

Since January 2005, we have recorded all adverse events occurring in outpatients and inpatients consulting in a single lymphology department, spontaneously reported by patient during consultations or physical examinations, and noted the type of compression material used.

Adverse effects were secondary to poor choice of therapeutic material, excessive pressure or contact dermatitis. For the arms, an elastic garment stopping at the wrist can be responsible for lymphedema of the hand and fingers. Rubbing of sleeve seams may cause pain and even ulcers between the thumb and forefinger. Open-toed elastic stockings may exacerbate digital lymphedema, leading to the formation of oozing lymph vesicles. Hyperpressure may cause severe pain localized to the first and fifth toes, overlapping toes, interdigital corns and/or ingrown toenails. Silicone-banded soft-fit elastic garments may cause painful phlyctena, urticaria or eczematiform lesions. Elastic bandages may induce pain or purpuric lesions.

Compression can be responsible for adverse effects, sometimes severe, requiring treatment change or withdrawal. Further studies are needed to precisely determine their frequency to improve prescriptions and currently available products.