Les pratiques de santé constituent des lieux d’interaction influencés par les « cultures » spécifiques des soignants qui vont jouer un rôle fondamental dans l’approche de la maladie. Actuellement, l’abord des troubles sexuels, notamment de l’impuissance masculine, est de plus en plus médicalisé en raison de l’apparition des nouveaux traitements pharmacologiques et les dimensions psychologiques et sociales de la maladie trouvent de moins en moins leur place dans le discours médical. La construction de la maladie par le patient étant influencée en grande partie par l’action du médecin, nous nous sommes centrés sur l’analyse de la consultation médicale en comparant deux spécialités différentes.

Le matériel de l’étude consiste en des observations de consultations urologiques et psychiatriques d’hommes consultant pour impuissance dans un service hospitalier. Les différences d’approche de chacun de ces praticiens ainsi que les scénarios qui orchestrent le déroulement de la consultation ont été analysés ainsi que les dimensions communicationnelles et les aspects pratiques des actions de soins mis en œuvre lors de la consultation médicale.

Cet article, au-delà de brosser un tableau des différentes pratiques cliniques, met en avant l’importance de favoriser des processus d’interaction, lors des consultations sexologiques, qui faciliteraient la coopération patient–médecin.