Principes du traitement de l’état choc chez le malade bêtabloqué - 07/12/09
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Résumé |
L’utilisation des bêtabloquants bien que reconnue dans de nombreuses indications a fait l’objet de controverses récentes dans le périopératoire où la situation hémodynamique des patients peut être compromise. Les bêtabloquants diminuent l’efficacité de l’expansion volémique. Ils antagonisent les effets de l’adrénaline. La réponse à la dobutamine est variable et dépend du bêtabloquant utilisé. L’administration de phényléphrine peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë chez un patient bêtabloqué. La perfusion d’isoprénaline antagonise l’effet des bêtabloquants de façon dose-dépendante. Il n’y a pas d’interaction entre inhibiteur des phosphodiestérases, lévosimendan et bêtabloquants. En cas de choc anaphylactique, l’utilisation de glucagon est une option et en cas d’intoxication par les bêtabloquants, certains ont proposé l’administration de fortes doses d’insuline avec du potassium et du glucose.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Summary |
Betablockers are extensively used but have been recently questioned about their perioperative administration when patients are susceptible to experience unstable haemodynamic condition. Betabloquers impair the efficacy of fluid infusion to treat hypovolemia. Betablockers reverse the effects of epinephrine while the impact on dobutamine effects varies depending on the agent administered. Phenyleprine administration may lead to acute cardiac failure by uncompensated stimulation of alpha1 adrenergic receptors. No significant interaction is documented between betablockers and phosphodiesterase inhibitors and levosimendan. Glucagon may be used in betablocked patients suffering from anaphylactic shock. Betablocker intoxication may be treated by high doses of insulin coupled with potassium and glucose administration.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Bêtabloquants, État de choc
Keywords : Betablockers, Shock
Esquema
Vol 13 - N° 6
P. 397-403 - décembre 2009 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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