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Pathologie du tendon calcanéen - 05/02/10

[15-180-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(10)52465-3 
J.-P. Delagoutte a,  : Professeur honoraire, chirurgien consultant, A. Gervaise b : Interne des Hôpitaux
a Service de chirurgie arthroscopique, traumatologique et orthopédique de l'appareil locomoteur (ATOL) du Professeur H. Coudane, CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de Tassigny, 54035 Nancy cedex, France 
b Service d'imagerie Guilloz du Professeur A. Blum, CHU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de Tassigny, 54035 Nancy cedex, France 

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Résumé

La pathologie du tendon calcanéen comprend les lésions fraîches représentées essentiellement par les ruptures (les plaies étant exceptionnelles) et les atteintes anciennes d'origine dégénérative. Ces deux types de pathologie ont pour étiologie essentielle la pratique du sport aussi bien chez les compétiteurs que chez les amateurs ; la rupture est toujours un accident dans le cursus d'un sportif. Le diagnostic des ruptures est essentiellement clinique, les examens complémentaires n'étant pas indispensables ; l'échographie, en raison de son caractère dynamique est parfois intéressante pour vérifier l'efficacité du traitement conservateur. Le traitement est surtout fonction de la demande du patient, le traitement fonctionnel étant à privilégier chez les sportifs de loisir et la réparation chirurgicale, surtout percutanée, se discutant chez le sportif avéré. Les tendinopathies comprennent plusieurs formes cliniques en fonction de leur localisation sur le tendon (corps, jonction myotendineuse, insertion) et de l'aspect histologique que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet d'appréhender. Cette dernière permet également de discuter du traitement, la chirurgie étant réservée à certaines formes ayant résisté au traitement médical, en particulier les formes nodulaires ou certaines localisations distales (maladie de Haglund).

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Mots clés : Tendon calcanéen, Rupture du tendon, Tendinopathie, Péritendinopathie


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