L'imagerie représente un outil d'évaluation précieux et indispensable dans l'épilepsie. Les principaux champs d'application de l'imagerie de l'épilepsie sont cliniques - recherche d'une étiologie, exploration préchirurgicale des patients pharmacorésistants (aide à la localisation du foyer épileptogène et à la planification de l'étendue du geste chirurgical) - et physiopathologiques (organisation des réseaux épileptiques, meilleure compréhension de la plasticité cérébrale sous-tendue par l'épilepsie, recherche pharmacologique et neurochimique). À côté de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) morphologique standard, de plus en plus performante dans la détection des lésions potentielles grâce à des séquences et des plans adaptés, et de nouvelles méthodologies d'analyse (volumétrie, segmentation), différents examens dérivés ont été développés : IRM fonctionnelle (IRMf), spectroscopie, IRM de diffusion, électroencéphalogramme sous IRMf qui apportent des renseignements complémentaires tout à la fois cliniques et physiopathologiques. Enfin, des techniques dérivées de l'imagerie nucléaire (tomographie d'émission monophotonique [TEMP], tomographie par émission de positons [TEP]) sont aujourd'hui utilisées en routine clinique dans le bilan préchirurgical des patients épileptiques pharmacorésistants pour faciliter la localisation du foyer. L'utilisation optimale de l'imagerie dans l'épilepsie est basée sur la complémentarité des différentes techniques à disposition et sur leur emploi multimodalitaire.