Les courbes de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) publiées en 2006 reflètent l’exacte croissance des nourrissons allaités exclusivement au sein pendant au moins 4 mois. Universelles mais peu utilisées en France, leur tracé se différencie à 2–3 mois par un niveau très supérieur à celui des courbes du carnet de santé français.

Nous avons cherché à déterminer si le choix du type de courbe par le médecin pouvait influencer l’interprétation de la croissance et les conseils donnés pour de jeunes nourrissons allaités exclusivement, puis si les courbes OMS étaient utilisables pour l’ensemble des nourrissons.

Vingt-deux médecins ont interprété rétrospectivement les courbes de croissance pondérale, OMS ou carnet de santé, de 20 nourrissons allaités exclusivement au sein. Toutes les courbes ont été interprétées 2 fois. Nous avons ensuite tracé les courbes OMS de 0 à 3 mois pour les 151 nourrissons suivis par la consultation.

Il existait à 2 mois une discordance très nette dans l’interprétation des courbes françaises et OMS (κappa pondéré=−0,26 IC 95 % [−0,62 ; 0,18]), contrastant avec la concordance satisfaisante de l’interprétation des courbes OMS (κappa pondéré=0,71 IC 95 % [0,25 ; 0,89]) et carnet de santé (κappa pondéré=0,58 IC 95 % [0,09 ; 0,81]) entre elles. En surestimant l’importance de la prise de poids dans les premières semaines, l’utilisation des courbes françaises entraînait pour un tiers des enfants soit des conseils de restriction inappropriés, soit la non prise en compte de leur poids insuffisant. Par ailleurs, la croissance pondérale à 2–3 mois de 151 nourrissons tout-venant s’inscrivait parfaitement dans les limites des courbes OMS, à l’exception des enfants nés prématurément.

Une utilisation plus large des courbes OMS pourrait être proposée afin d’optimiser la prise en charge des nourrissons, quel que soit leur mode d’alimentation.

The WHO curves published in 2006 reflect the exact growth of infants who are exclusively breast-fed for at least 4 months. These curves are universal but not widely used in France. At 2–3 months, they have a much higher level than the curves of the Personal Child Health Record. The aim of our study was to evaluate whether the choice of the type of curve influenced the interpretation of infant growth and the advice given, and whether WHO curves could be used for all infants. Initially, 22 physicians retrospectively interpreted the WHO and Personal Child Health Record weight gain curves of 20 infants who were exclusively breast-fed. All of the curves were interpreted twice. In a second step, we drew the WHO curves from 0 to 3 months for the 151 infants monitored by the consultation. At 2 months, there is a very clear discordance in the interpretations of the French and WHO curves (weighted κappa=−0.26 CI 95% [−0.62; 0.18]), contrasting with the satisfactory concordance of the WHO interpretations (weighted κappa=0.71 CI 95% [0.25; 0.89]) and Personal Child Health Record (weighted κappa=0.58 CI 95% [0.09; 0.81]) curves. By overestimating the weight gain during the first weeks, in one-third of the infants use of the French curves leads to either inappropriate suggestions of restrictions or their insufficient weight not being taken into account. Moreover, the weight gain at 2–3 months for 151 infants of all categories is within the limits of the WHO curves, without going below the percentile lines for the non-breast-fed infants, except premature babies. Broader use of the WHO curves could be proposed in order to optimize the care of infants, regardless of how they are fed.