Purpose. - To evaluate the influence of skull base bone (SBB) abnormality showed by MRI on prognosis of nasopharyngeal carcinoma (NPC).

Patients and methods. - From March 1993 to December 1998, 122 NPC patients received prime radiotherapy treatment. All of them were proved pathologically and checked by magnetic resonance imaging (MRI). Every patient received radiation through conjoint facio-cervical field and conventional dose-fractionation schedules. The total dose to the primary tumor was 60-75 Gy (median, 70 Gy). The Kaplan-Meier method, the Log-rank test and the Cox regression model were used to evaluate the significance of prognostic factors on NPC patient survival.

Results. - The overall median survival period was 50 (6-92) months, and the 1, 3 and 5 year-survival rates were, respectively, 99.2%, 87.9%, and 73.3%. The 1, 3, and 5 year-survival rates of abnormality and normality of the SBB on MRI were 98.9%, 87.2%, 71.9%, and 100.0%, 89.8%, 77.0%, respectively (P = 0.4233). Gender, age, head pain, SBB abnormality, cranial nerve palsy, cervical lymphadenopathy and primary tumor extent were analyzed with the Cox regression model and SBB abnormality on MRI did not prove to have statistical significance (P = 0.6934). According to the analysis of regrouping, patients with SBB abnormalities ≥2 sites have a worse prognosis (P = 0.0427). Then, the above seven factors are analyzed by Cox regression model and the result had statistical significance (P = 0.0385).

Conclusion. - The SBB abnormality on MRI is of no obvious influence on prognosis of NPC. However, when SBB abnormality sites were ≥2, there is obvious statistical significance on the prognosis.

Objectif de l'étude. - Évaluer l'influence de l'atteinte osseuse de la base du crâne objective par IRM sur le pronostic des carcinomes nasopharyngés.

Patients et méthodes. - De mars 1993 à décembre 1998, 122 patients atteints de cancer du cavum ont été traités par irradiation de première intention. Le diagnostic a toujours été confirmé par biopsie et tous les patients ont eu une IRM. La technique d'irradiation était classique. La dose totale délivrée à la tumeur primitive était de 60-75 Gy (médiane : 70 Gy). La méthode de Kaplan-Meier, le test du Log-rank et le modèle de Cox ont été utilisés pour évaluer la signification des facteurs pronostiques sur la survie.

Résultats. - La durée médiane de survie globale était de 50 mois (6-92) et les taux de survie à un, trois et cinq ans respectivement de 99,2, 87,9 et 73,3 %. Les taux de survie à un, trois et cinq ans avec et sans atteinte osseuse à l'IRM étaient respectivement de 98,9, 87,2, 71,9 % et 100, 89,8, 77 % (p = 0,4233). Le sexe, l'âge, les céphalées, l'atteinte osseuse, les paralysies des nerfs crâniens, les adénopathies cervicales et l'extension de la tumeur primitive ont été analysés dans un modèle de régression multiple de Cox ; l'atteinte de la base du crâne sur l'IRM n'atteignait pas le seuil de signification (p = 0,6934). Le pronostic était cependant significativement défavorable s'il y avait des anomalies de la base du crâne dans au moins deux sites (p = 0,0427). L'analyse multifactorielle montrait alors que ce facteur était significativement pronostique (p = 0,0385).

Conclusion. - L'atteinte de la base du crâne sur l'IRM n'a pas d'influence significative sur la survie, sauf si elle intéresse au moins deux sites.