L’incidence croissante des cancers primitifs hépatiques et leur pronostic défavorable représentent un défi diagnostique et thérapeutique. Pour les petites tumeurs localisées, les traitements à visée curative de référence sont la résection chirurgicale et la transplantation hépatique ; les possibilités thérapeutiques sont limitées pour les cancers localement évolués ou métastatiques. Au total, moins de 20 % des malades sont éligibles à une prise en charge chirurgicale. Le dépistage précoce chez les patients à risque et l’éviction des facteurs favorisants sont des éléments privilégiés de la prise en charge. La radiothérapie est une alternative non invasive très prometteuse pour les patients non opérables, son ambition est de rendre curable des tumeurs de pronostic défavorable.

Due to its increasing incidence and a grim prognosis, primary liver cancer remains a diagnostic and therapeutic challenge. For small localized tumors, surgical resection and liver transplantation are standart treatments with a curative-intent. Therapeutic options for locally advanced or metastatic diseases are limited. Globally, surgery fits less than 20% of patients. Early detection in high-risk patients and prevention of risk factors remain the key points in the standard care. External radiotherapy is a non invasive treatment with encouraging results for non operable patients. Emerging stereotactic radiotherapy yields high rates of local control without compromising toxicity. Tumors with bad prognostic factors could be cured with this approach.