En France, le dépistage d’anomalies fœtales est proposé actuellement à toutes les patientes enceintes et, devant une anomalie d’une particulière gravité, une interruption médicale de grossesse (IMG) peut être réalisée. Dans le cas d’une grossesse gémellaire, la grossesse ne peut pas être interrompue, il faut donc arrêter in utero la vie du jumeau porteur de l’anomalie grave et laisser la grossesse se poursuivre : c’est ce que l’on appelle une interruption sélective de grossesse (ISG). Notre étude est réalisée par une enquête EMIS auprès des coordonnateurs de centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN) francophones européens. Nous nous sommes intéressés, dans le cadre des grossesses gémellaires bichoriales–biamniotiques où l’un des fœtus est atteint d’une affection d’une particulière gravité, aux pratiques des professionnels dans cet acte rare qu’est l’ISG. La variabilité des pratiques est importante, procédant des pathologies médicales variées et du terme de découverte de l’affection grave, mais aussi de l’acceptation de la prise de risque vis-à-vis du jumeau sain. Cette prise de risque accentue la complexité de la décision médicale. L’information éclairée de la patiente est un objectif à atteindre dans les meilleurs délais : elle se doit d’être orale mais peut être étayée d’un document écrit. L’accompagnement psychologique est essentiel.

In France, screening for foetal abnormalities is currently offered to all pregnant patients and, when faced with a particularly serious abnormality, a medical termination of pregnancy (MTP) can be carried out. In the case of a twin pregnancy, the pregnancy cannot be terminated, therefore, the life of the twin carrying the serious abnormality must be terminated in utero and the pregnancy allowed to continue: this is known as a selective termination of pregnancy. Our study was carried out by an EMIS survey of European French-speaking multidisciplinary antenatal diagnosis centre (CPDPN) coordinators. We are interested, where one of the foetuses in dichorionic/diamnotic twin pregnancies is suffering from a particularly serious disease, in the practices of the professionals in these rare cases involving selective termination of pregnancy. The variability of practices is important, product of the variety of medical conditions and the discovery time of the serious disease, but also the readiness to take risks in relation to the healthy twin. This risk-taking accentuates the complexity of the medical decision. Sufficiently informing the patient is an objective that must be achieved as soon as possible: the information needs to be given orally but may be substantiated with a written document. Counselling is essential.