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Ostéites - 27/12/10

[14-017-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(11)43186-7 
H. Coudane a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service, A. Gérard b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service, T. George c : Assistant hospitalo-universitaire, F. Claudot d : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, A. Gervaise e : Interne des hôpitaux
a Service de chirurgie arthroscopique, traumatologique et orthopédique de l'appareil locomoteur, Hôpital central (CHU de Nancy), CO n° 34, 54035 Nancy cedex, France 
b Service de réanimation médicale, Hôpital de Brabois (CHU de Nancy), 54511 Vandoeuvre-lès-Nancy cedex, France 
c Service de chirurgie arthroscopique, traumatologique et orthopédique de l'appareil locomoteur, Hôpital central (CHU de Nancy), CO n° 34, 54035 Nancy cedex, France 
d Service de médecine légale et droit de la santé, Faculté de médecine, BP 184, 54505 Vandoeuvre-lès-Nancy cedex, France 
e Service d'imagerie Guilloz (professeur A. Blum), Hôpital central (CHU de Nancy), CO n° 34, 54035 Nancy cedex, France 

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Résumé

L'ostéite est une infection aux multiples facettes dans ses aspects physiopathologiques, cliniques et dans sa prise en charge. C'est probablement l'infection bactérienne la plus difficile à traiter. La chirurgie osseuse représente actuellement la cause la plus importante d'ostéites infectieuses chez l'adulte. Si elle impose toujours une thérapeutique complexe dans laquelle la prescription et la surveillance de l'antibiothérapie ont une place importante, elle soulève aussi le problème de la prise en charge médicolégale contingente des nouveaux aspects réglementaires et législatifs relatifs à l'indemnisation des infections nosocomiales. Compte tenu de la gravité potentielle des séquelles fonctionnelles qu'elle entraîne et de son impact socioéconomique, la prévention de l'ostéite infectieuse fait appel à des protocoles précis qui impliquent tous les acteurs de la chaîne de soins : infectiologue, chirurgien orthopédiste, médecin hygiéniste.

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