La cardiomiotomía anterior extramucosa o intervención de Heller es una operación paliativa que elimina el obstáculo creado por el defecto de relajación del esfínter esofágico inferior en la acalasia. Sus resultados son superiores a los de la dilatación neumática. El acceso abdominal, que se realiza mediante laparoscopia, es el procedimiento de referencia en la actualidad. La miotomía debe cumplir unos criterios precisos de profundidad y de extensión. El principal riesgo es la lesión de la mucosa. La disección del cardias puede ser limitada y la necesidad de emplear una técnica antirreflujo es controvertida.