Le carcinome hépatocellulaire (CHC) se développe dans moins de 20 % des cas sur foie non cirrhotique (FNC). Le CHC sur FNC est évoqué chez un homme de 60 ans ou plus devant une tumeur souvent de grande taille et hypervascularisée au temps artériel de la scannographie avec injection de produit de contraste. L’alpha-fœtoprotéine est le plus souvent normale. La chirurgie est le seul traitement curatif et son indication est souvent possible du fait du caractère sain du foie adjacent. Le pronostic du CHC sur FNC est meilleur que celui du CHC sur cirrhose, avec une survie de l’ordre de 50 % à cinq ans. La survie est meilleure surtout si le patient peut avoir une résection R0 d’un petit CHC sans nodules satellites ni envahissement vasculaire, et sans transfusion peropératoire. La récidive intrahépatique est fréquente. Le traitement des récidives doit être agressif avec une place importante pour la rehépatectomie et une place réduite pour la transplantation hépatique qui permet une survie inférieure à celle obtenue pour CHC sur cirrhose.

Hepatocellular carcinoma (HCC) develops in the non-cirrhotic liver (NCL) in less than 20% of cases. The diagnosis of HCC in NCL is suggested by a large hypervascular tumor in a 60-75 year old patient (usually male), particularly if the alpha-fetoprotein (AFP) level is high. But AFP is normal more often than not. Surgical resection is the only curative therapy of HCC; resection is more commonly feasible in HCC in NCL due to the healthy parenchyma of the underlying liver. The prognosis of HCC in NCL is better than that for HCC on cirrhosis with a 5-year survival approaching 50%. Prognosis is best in the patient with a small HCC with no vascular invasion or satellite nodules for whom an R0 resection can be achieved without the need for intraoperative transfusion. While intrahepatic recurrence occurs frequently, it should be aggressively sought and treated; there is a major role for repeat hepatic resection and a lesser role for hepatic transplantation where results are poorer than those obtained for HCC on cirrhosis.