Restauration cartilagineuse du genou par le procédé de mosaïque-plastie - 10/06/11
páginas | 12 |
Iconografías | 17 |
Vídeos | 0 |
Otros | 0 |
Résumé |
La greffe en mosaïque réalise le transfert d’un ou de plusieurs cylindres ostéochondraux d’une zone peu contrainte du genou vers la zone lésionnelle, habituellement condylienne. De nombreuses études biomécaniques, histologiques animales et humaines permettent d’apporter des réponses à différents points techniques. Le bilan préopératoire repose sur l’évaluation de la gêne fonctionnelle, l’axe, la stabilité du genou et l’imagerie (arthoscanner ou IRM avec des séquences cartilagineuses). L’intervention comprend un temps de prélèvement des greffons par une mini-arthrotomie centrée sur la trochlée médiale ou latérale et un temps d’implantation sous arthroscopie. La lésion est évaluée selon la classification ICRS (siège, profondeur, localisation), mesurée avant, puis après débridement. Nous prélevons des greffes de grand diamètre, en petit nombre, sur la trochlée opposée à la lésion. Les greffes sont implantées de niveau avec le cartilage, selon un axe convergent, en press-fit et dans un puits strictement de même profondeur. Chaque étape, prélèvement, creusement et implantation est répétée jusqu’à couvrir toute la perte de substance. En postopératoire, la mobilisation est libre mais l’appui est reporté de deux à quatre semaines. La mosaïque est indiquée chez des patients jeunes (avant 50ans), porteurs d’une lésion chondrale ou ostéochondrale en zone portante du condyle, symptomatique et de surface inférieure à 3cm2. La préarthrose est une contre-indication absolue. Toute désaxation (supérieure à 5°) ou instabilité sagittale est traitée simultanément. Il s’agit d’une technique difficile et exigeante.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Genou ostéochondrite, Défect cartilagineux, Greffe ostéochondrale, Réparation cartilagineuse
Esquema
![]() | Texte issu de la conférence d’enseignement prononcée par H. Robert lors du 85e congrès de la Sofcot (novembre 2010). Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 97 - N° 4
P. 419-430 - juin 2011 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.
Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.
¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?