La microcirculation coronaire est dotée d'une capacité d'adaptation à l'augmentation des besoins métaboliques du myocarde appelée autorégulation métabolique qui permet de mettre en phase les besoins du myocarde (consommation en oxygène) et les apports sanguins (augmentation régionale de débit). L'intégrité morphologique et fonctionnelle de la microcirculation coronaire est compromise dans de nombreux domaines de la pathologie cardiovasculaire. Elle peut alors être à l'origine de la pathologie ou en compliquer l'évolution. L'exploration de la microcirculation coronaire est réalisable en routine par les méthodes d'imagerie cardiaque. Le traitement de ces pathologies est encore discuté et son efficacité est incertaine.