Une dissection aortique associe à une lésion ancienne de la média aortique une déchirure intimomédiale récente, souvent liée à un à-coup hypertensif. Un clivage longitudinal se produit alors, avec constitution d'un faux chenal, disséquant plus ou moins l'aorte et ses branches avec une grande diversité de formes anatomiques selon la localisation de la déchirure et l'étendue du clivage. Le pronostic spontané des dissections aiguës de l'aorte est effroyable puisque 75 % des malades décèdent dans les premiers jours en l'absence d'intervention. La symptomatologie repose sur la douleur aortique dont le caractère migrateur est le plus typique, douleur à laquelle s'ajoutent des syndromes ischémiques plus ou moins fugaces. Le diagnostic clinique est surtout confirmé par l'échographie. Le traitement, urgent, est résolument chirurgical dans les types A (qui touchent l'aorte ascendante). Bénéficiant d'améliorations techniques récentes, il donne actuellement de bons résultats.

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