La pyélonéphrite emphysémateuse est une forme grave de suppuration rénale définie par la présence de gaz d'origine bactérienne au sein du parenchyme rénal et dans les espaces périrénaux. C'est une affection rare, mettant en jeu le pronostic vital. Nous rapportons deux observations de pyélonéphrite emphysémateuse chez deux patientes diabétiques âgées respectivement de 53 et 50 ans mais dont l'évolution était fondamentalement différente. Dans le 1^er cas, la pyélonéphrite emphysémateuse s'est compliquée d'un état de choc septique avec hématurie, thrombopénie et insuffisance rénale aiguë et elle a nécessité le recours à une néphrectomie droite devant l'importance de la destruction parenchymateuse. Dans le 2^e cas, l'atteinte était peu étendue sans facteurs de mauvais pronostic associés. L'évolution était favorable dans les deux cas après traitement chirurgical dans le 1^er cas et médical seul dans le 2^e cas. Nous insistons dans cet article sur la nécessité d'évoquer ce diagnostic chez toute femme diabétique ayant une pyélonéphrite aiguë grave et résistante à un traitement médical bien conduit.

The emphysematous pyelonephritis is a rare and severe renal infection characterized by the presence of gas in renal parenchyma and its perirenal spaces. We report two cases of emphysematous pyelonephritis in two diabetic women (53 and 50 years old respectively). In the first case, the treatment was based on nephrectomy because of the presence of a septic shock and three risk factors, which are acute renal failure, hematuria and thrombopenia. In the second case, the treatment was only medical. The evolution was favorable in the two cases. We insist in this article that this diagnosis should be considered in every female diabetic patient having severe acute pyelonephritis resistant to a well-conducted medical treatment.