Plus de 15 % des couples éprouvent des difficultés à concevoir un enfant après deux ans de tentatives. Bien que, dans le passé, ce problème d'infertilité ait toujours été attribué à la femme, nous savons maintenant que le partenaire masculin est en cause dans 50 % des cas. La prise en charge d'une infertilité doit donc concerner le couple dans sa globalité. L'exploration du partenaire masculin doit comprendre un interrogatoire, un examen clinique, des examens de laboratoire (bilan spermiologique, dosages hormonaux sanguins) et une échographie urogénitale. Les causes d'infertilité masculines peuvent être sécrétoires ou excrétoires. Une cause sécrétoire est due à un défaut de la spermatogenèse alors que dans une cause excrétoire, il existe un obstacle à l'écoulement des spermatozoïdes et la spermatogenèse est normale. L'échographie est devenue la modalité d'imagerie de référence dans l'exploration de l'appareil génital masculin. Dans les infertilités sécrétoires, elle montre des anomalies testiculaires ou des varicocèles grâce à une sonde superficielle. Dans les infertilités excrétoires, elle montre, grâce à une sonde endorectale, des lésions telles que des stigmates d'infections, des absences déférentielles ou des kystes du carrefour urogénital. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne est parfois pratiquée pour compléter le bilan d'une infertilité excrétoire. Le but principal de cet article est d'illustrer, par échographie, l'anatomie normale de l'appareil génital masculin et de détailler les caractéristiques ultrasonores des lésions responsables d'une infertilité chez l'homme.