La lithiase urinaire a une prévalence élevée dans la population. Sa localisation est principalement au niveau de l'appareil urinaire supérieur dans les pays à niveau socioéconomique élevé. La tomodensitométrie (TDM) hélicoïdale avec un appareil de dernière génération est l'examen le plus pertinent dans toutes les situations cliniques (grossesse exclue). Les reconstructions multiplanaires sont essentielles comme transfert d'information pour le correspondant, mais le diagnostic est réalisé par lecture des coupes axiales sur la console informatique. Les avantages de la TDM hélicoïdale sont multiples avec toutes les informations nécessaires obtenues en un seul examen, à savoir : le diagnostic du calcul quelle que soit sa composition chimique et l'évaluation de celle-ci sans injection de produit de contraste ; les caractéristiques morphologiques (taille, nombre) et la localisation ; le diagnostic de l'obstruction urinaire ; l'état de l'appareil urinaire et tous les diagnostics différentiels dans un contexte d'urgence abdominale. L'irradiation est actuellement réduite et équivalente à celle d'une urographie intraveineuse (UIV). Il doit rapidement remplacer le couple ASP-échographie dans le cadre de l'urgence et l'UIV dans le bilan préthérapeutique. Dans le suivi, quel que soit le traitement réalisé, il a des performances supérieures aux autres examens précités.