Observation. - Nous rapportons le cas d'une fillette de 5 ans hospitalisée pour fièvre, douleurs abdominales et lombaires, associées à une altération de l'état général et à un panaris. L'hémoculture et le liquide céphalorachidien étaient positifs à Streptococcus pyogenes A β hémolytique. L'échographie musculaire et l'IRM du rachis étaient compatibles avec une myosite paravertébrale, compliquée secondairement d'un abcès épidural. L'évolution a été favorable sous traitement médical seul.

Discussion. - La myosite à S. pyogenes A β hémolytique est une infection du muscle squelettique invasive, rare et grave. Elle correspond à une nécrose du muscle sans abcédation. Elle se différencie des pyomyosites, souvent dues à Staphylococcus aureus, caractérisées par la formation d'un abcès intramusculaire, répondant bien au drainage chirurgical et à l'antibiothérapie. Le pronostic de cette infection est beaucoup plus sombre que les autres infections du muscle squelettique avec un taux de mortalité élevé. Le diagnostic, difficile, est souvent tardif. Il faut l'évoquer, malgré une symptomatologie peu spécifique, devant un syndrome septique associé à une douleur dont le ressenti est disproportionné par rapport à l'examen clinique, et demander une échographie musculaire voire une imagerie par résonance magnétique afin de confirmer le diagnostic.

Case report. - A 5-year-old girl was hospitalised for fever, abdominal and lumbar pain, associated with general impairment state and a whitlow. One of the blood cultures and CSF grew A β haemolytic Streptococcus, muscular echography and MRI showed paravertebral myositis, which was complicated by an epidural abscess. The outcome was good with medical treatment alone.

Discussion. - Streptococcal myositis is a rare and severe skeletal muscle infection caused by A β haemolytic Streptococcus. It is characterized by a muscle necrosis, without abscess formation. It has to be distinguished from pyomyositis, usually caused by Staphylococcus aureus, where a muscle abscess occurs, which must be treated by surgical drainage and antibiotics. Prognosis of this infection is poorer than other muscle infections such as pyomyositis, with a high mortality rate. The diagnosis is difficult and often delayed. Practitioners should keep in mind this diagnosis, even if symptoms are non specific, in front of an undetermined infectious syndrome associated with pain, and make an echography or nuclear magnetic resonance imaging to confirm the diagnosis.