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Nutrition et femme enceinte - 18/08/11

[5-042-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(11)50207-8 
J.-M. Ayoubi a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, R. Hirt a : Chef de clinique, W. Badiou b : Chef de clinique-assistant, I. Hininger-Favier c : Maître de conférences des Universités, M. Favier d : Praticien hospitalier honoraire, ancien chef de service, F. Zraik-Ayoubi e : Biologiste, A. Berrebi b : Praticien hospitalier, J.-C. Pons d : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de gynécologie-obstétrique, Hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France 
b Hôpital Paule de Viguier, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31000 Toulouse, France 
c UFR pharmacie, Inserm 884, Toulouse, France 
d Service de gynécologie-obstétrique, Centre hospitalier universitaire de Grenoble, boulevard Chantourne, 38700 La Tronche, France 
e Laboratoire Unilabs France, 55, rue Saint-Didier, 75116 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'alimentation d'une femme enceinte diffère peu de celle de la population générale. Des besoins énergétiques supplémentaires sont nécessaires au développement du foetus et de ses annexes (2 200 à 2 900 kcal/j au total) mais la proportion de lipides, de glucides et de protéines reste sensiblement la même. Aujourd'hui, les conséquences foetales de la nutrition maternelle sur la santé ultérieure à l'âge adulte justifient une prise en compte qualitative des apports nutritionnels au cours de la grossesse. Parmi les lipides, les acides gras à longue chaîne polyinsaturés de la série n-3 (appelés « oméga 3 »), connus pour favoriser le développement visuel et cognitif des enfants, doivent être préférés. Quant aux glucides, leur consommation retentit directement sur la glycémie maternelle postprandiale qui, trop élevée, est délétère pour le foetus. La consommation de glucides doit donc être modérée et les aliments à faible indice glycémique privilégiés. Cette alimentation doit être complétée par un apport systématique de folates et de vitamine D. La prescription de fer n'est, en revanche, nécessaire qu'en cas d'anémie par carence martiale. Certaines règles de sécurité sanitaire des aliments doivent aussi être connues. Si la femme enceinte peut diminuer sa consommation de méthylmercure en évitant les grands prédateurs tels que l'espadon ou le marlin, c'est à l'industrie agroalimentaire de contrôler les concentrations de dioxines et de polluants organiques persistants dans ses produits. Finalement, des mesures de sécurité alimentaire, prodiguées par le médecin ou la sage-femme, permettent d'éviter une contamination des aliments par Listeria monocytogenes et par Toxoplasma gondii pour les femmes non immunisées.

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Mots clés : Nutrition maternelle, Besoins énergétiques, Supplémentation, Iode, Fer, Vitamines, Magnésium, Listeria monocytogenes, Toxoplasma gondii


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