La synovite villonodulaire est une tumeur de la synoviale articulaire bénigne mais à fort pouvoir prolifératif et destructeur pour les structures avoisinantes. La localisation au genou est préférentielle. Les deux formes cliniques de cette affection, diffuse et localisée, sont illustrées par deux observations.

Observations. - 1) Un garçon de neuf ans et neuf mois était atteint d'une monoarthrite chronique du genou gauche. La ponction articulaire a découvert une hémarthrose. L'imagerie par résonance magnétique montrait un épaississement considérable de la synoviale avec hyposignaux en T1 et T2. Le diagnostic de synovite villonodulaire a été affirmé par l'examen histologique, conduisant à la réalisation d'une synovectomie totale. 2) Un garçon de 13 ans et huit mois a consulté pour une tuméfaction pararotulienne interne du genou droit, d'allure kystique. L'imagerie par résonance magnétique montrait une masse hétérogène, avec hyposignaux en T1 et T2 correspondant à des dépôts d'hémosidérine. On a pratiqué l'exérèse de cette tumeur, dont l'aspect brunâtre et hémorragique a fait porter le diagnostic de synovite villonodulaire, confirmé par l'histologie.

Conclusion. - La synovite villonodulaire se manifeste par une symptomatologie d'emprunt, trompeuse. Le diagnostic doit être suspecté en cas d'hémarthrose. L'imagerie par résonance magnétique est très évocatrice. Le traitement est chirurgical, d'autant plus efficace et définitif qu'il aura été précoce.

Pigmented villonodular synovitis (PVS) is characterized by a locally aggressive synovial proliferation that engenders progressive destruction of cartilage and bone. Two cases, a diffuse and a localized form, are reported.

Case report. - 1) A 9.9-year-old boy followed up for a popliteal cyst presented with chronic arthritis of the left knee. Aspiration yielded a bloody synovial fluid. MRI showed a heterogeneous synovial process with decreased signal in both T1- and T2-weighted images. The diagnosis of PVS was made on histology of an excisional biopsy. A complete open synovectomy was then performed. 2) A 13.8-year-old boy had a palpable mass on the internal side of the right patellofemoral joint. MRI showed a heterogenous mass with areas of hypointensity on all spin echo sequences corresponding to hemosiderin deposits suggestive of PVS. Surgical excision of a reddish-brown circumscribed lesion was performed. Diagnosis of PVS was made at surgery and confirmed by histologic examination.

Conclusion. - PVS diagnosis is frequently delayed due to nonspecific symptoms. Bloody fluid aspiration and MRI are valuable tools for early diagnosis. Treatment is surgical: extensive synovectomy for the diffuse form, excision of the lesion for the localized form.