Une femme de 55ans consultait pour une toux persistante depuis un mois et demi. La radiographie pulmonaire de face et la tomodensitométrie thoracique montraient un nodule sous-pleural de 1cm de diamètre au niveau de l’apex gauche et une masse lobulée de 8,3×4cm au niveau du segment antérieur du lobe pulmonaire supérieur gauche. Une lobectomie supérieure gauche a été réalisée avec résection par chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). Il s’agissait d’un léiomyosarcome. À 23 mois de suivi, une tomodensitométrie de contrôle montrait un nodule au niveau du lobe thyroïdien gauche. Une thyroïdectomie totale avec résection de la chaîne ganglionnaire centrale était réalisée. Le léiomyosarcome était confirmé. À l’étude immuno-histochimique, les cellules tumorales étaient positives pour l’actine du muscle lisse, positives localement pour la desmine et positives pour la vimentine, mais négatives pour CD34 et protéine S-100. Le marquage du C-kit montrait des foyers faiblement positifs. L’indice de prolifération Ki-67 était de 30–40 %.

Notre cas représente la première observation rapportée d’une métastase thyroïdienne d’un léiomyosarcome.

Leiomyosarcoma metastatic to the thyroid is extremely rare. Especially, metastasis of pulmonary leiomyosarcoma to the thyroid is extremely rare–only one such case has been previously reported.

A 55-year-old woman presented with a chief complaint of a cough of 1.5 months duration. Chest radiography (PA view) and chest computed tomography revealed 1cm sized subpleural nodule in left apical lung and a 8.3×4cm sized, lobulated mass in anterior segment of left upper lobe of the lung. We decided on left upper lobectomy and excision by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). They were leiomyosarcomas. During follow-up chest computed tomography at 23 months after first surgery, we noticed that a nodule on the left lobe of the thyroid gland had increased in size over 3 months. The patient underwent total thyroidectomy and central lymph node dissection. Immunohistochemical staining showed that tumor cells were positive for smooth muscle actin, focal positive for desmin and positive for vimentin, but negative for CD34 and S-100 protein. C-kit staining showed focal, weak positivity. The Ki-67 proliferation index was around 30–40%.

Our case represents the first report of pulmonary leiomyosarcoma metastatic to the thyroid, although extrapulmonary leiomyosarcomas metastatic to the thyroid is encountered infrequently.