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Trichinelloses - 01/01/06

[8-517-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(06)41936-0 
A. De Bruyne a : Assistant hospitalo-universitaire, I. Vallée b : Chargée de recherche AFSSA, T. Ancelle a : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, I. Brochériou c : Praticien hospitalier, A. Bonafé d : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Boireau b : Inspecteur en chef en santé publique, vétérinaire, J. Dupouy-Camet a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Université Paris-Descartes, Faculté de médecine, Hôpital Cochin. Laboratoire de parasitologie-mycologie, Centre national de référence des Trichinella, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b UMR BIPAR INRA-AFSSA-ENVA-UPMV, LNR Parasites, 23, avenue Général-De-Gaulle, 94700 Maisons-Alfort, France 
c Université Pierre et Marie Curie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, service d'anatomie et cytologie pathologique, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
d Centre hospitalier, université de Montpellier, Hôpital Gui de Chauliac, service de neuroradiologie, avenue Bertin Sans, 34295 Montpellier cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les trichinelloses sont des zoonoses parasitaires dues à diverses espèces de nématodes vivipares du genre Trichinella. Leur cycle évolutif fait intervenir un seul hôte, successivement hôte définitif, qui héberge les parasites adultes dans sa muqueuse intestinale, puis hôte intermédiaire avec apparition de larves infestantes parasites des fibres musculaires striées. La contamination s'effectue par ingestion de viande parasitée, consommée crue ou insuffisamment cuite. Les trichinelloses constituent un risque alimentaire pour l'homme en raison du nombre élevé d'espèces, de la répartition cosmopolite du parasite, de la faible spécificité d'hôte et de la complexité du cycle épidémiologique. La maladie peut être efficacement combattue par l'application de mesures domestiques et de santé publique. C'est pourquoi la France a considérablement renforcé son système de prévention au niveau des abattoirs et s'est dotée, depuis 2002, d'un Centre national de référence des Trichinella. Les manifestations cliniques associant fièvre, myalgies, oedème périorbitaire bilatéral et asthénie sont très évocatrices de la maladie. Les signes biologiques d'appel associent une éosinophilie très élevée et une augmentation des enzymes musculaires. La confirmation s'effectue par sérodiagnostic. Le traitement associe l'albendazole à une corticothérapie. La gravité clinique de certaines formes (atteintes neurologiques et cardiaques), le risque létal de la maladie et l'habitus alimentaire français expliquent l'importance de connaître cette parasitose et son impact en santé publique.

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Mots clés : Nématodes, Zoonoses, Trichinelloses, Trichinella, Centre national de référence des Trichinella, Hyperéosinophilie, Sérodiagnostic, Albendazole

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