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Weaning from prolonged mechanical ventilation - 03/09/11

Doi : 10.1016/S0272-5231(05)70023-X 
Michael L. Nevins, MD a, Scott K. Epstein, MD b
a Pulmonary and Critical Care Division, Group Health Permanente, seattle, Washington 
b Medical intensive care Unit, pulmonary and Critical Care Division, New England Medical Center, New England Sinai Hospital and Rehabilitation Center, Stoughton; and Department of Medicine, Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts 

Resumen

Mos t patients who require invasive mechanical ventilation (MV) can be liberated quickly from the ventilator after resolution of the acute precipitating illness,15, 39 but a significant population fails multiple weaning attempts and requires prolonged mechanical ventilation (PMV). Often, these are patients with underlying obstructive lung disease, but patients with severe chest wall deformities, neuromuscular disease, or requiring prolonged acute hospitalization for multiorgan system failure or postoperative complications are also at risk for requiring long-term ventilator care. In this article, the authors discuss the patient populations prone to develop ventilator dependence and investigate predictors of weaning based on the pathophysiology of chronic weaning failure. Given the paucity of randomized, controlled trials studying these patients, the authors attempt to glean insight from the larger body of work describing patients requiring shorter terms of MV. The authors address techniques used to wean patients from PMV as supported by current literature and explore possible directions for future studies.

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Esquema


 Address reprint requests to Scott K. Epstein, MD, New England Medical Center, Box 369, 750 Washington Street, Boston, MA 02111, e-mail: SEpstein@lifespan.org


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Vol 22 - N° 1

P. 13-33 - mars 2001 Regresar al número
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