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Lambeaux intrathoraciques - 26/04/07

[42-478]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(07)45731-0 
M. Riquet , P. Berna
Service de chirurgie thoracique, Hôpital Européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 14, France, Hôpital Laennec, 42, rue de Sèvres, 75340 Paris cedex 7, France 

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Résumé

Les lambeaux intrathoraciques sont immédiatement disponibles lors d'une thoracotomie. Ils peuvent être développés à partir de trois structures : la plèvre, le péricarde et les muscles. Les lambeaux pleuraux sont pédiculés au niveau de la plèvre costopariétale, de la plèvre médiastinale (azygos) et de la plèvre viscérale (lambeau pulmonaire). Les lambeaux péricardiques sont développés à partir du péricarde lui-même, ou à partir de ses franges sérograisseuses. Les lambeaux musculaires peuvent être développés à partir du diaphragme mais aussi le plus souvent à partir du plan musculaire intercostal et de son pédicule vasculonerveux : dans ce cas, un greffon osseux peut être incorporé au lambeau. Les indications des lambeaux intrathoraciques sont diverses : chirurgie de l'arbre trachéobronchique, chirurgie de l'oesophage et chirurgie cardiaque. Surtout, leur utilisation dans la protection des sutures bronchiques après exérèses réalisées aux décours de traitements néoadjuvants pour cancer est de plus en plus fréquente et rend leur connaissance plus que jamais nécessaire.

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Mots clés : Lambeau intercostal, Lambeau pleural, Lambeau péricardique, Frange sérograisseuse du péricarde, Lambeau diaphragmatique

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