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Néphrectomie partielle par voie laparoscopique - 15/05/07

[41-035]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(07)39787-4 
A. Hoznek , S. Larré, L. Salomon, A. De La Taille, C.-C. Abbou
Service d'urologie, Centre hospitalier universitaire Henri Mondor, 51, avenue du Maréchal-De-Lattre-De-Tassigny, 94000 Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Artículo archivado , publicado en el tratado Techniques chirurgicales - Urologie
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Résumé

En dehors des atrophies parenchymateuses segmentaires, l'indication de la néphrectomie partielle est de plus en plus souvent posée pour traiter des tumeurs rénales isolées de petite taille. Au cours des dernières années, cette technique s'est faite accepter pour l'exérèse des tumeurs de moins de 4 cm. Pour diminuer la morbidité de l'intervention, la voie d'abord laparoscopique a été proposée. Au cours de la dernière décennie, la néphrectomie partielle laparoscopique a atteint sa maturité et cette technique est maintenant devenue bien standardisée. La connaissance et la maîtrise des voies trans- et rétropéritonéale sont indispensables. La voie extrapéritonéale est mieux adaptée pour les lésions postérieures ou au niveau du pôle inférieur. La voie transpéritonéale est privilégiée en cas de tumeur proche du hile ou antérieure. Différentes méthodes de clampage et de réfrigération ont été élaborées. La section du parenchyme se fait de plus en plus sans utilisation d'énergie thermique, ce qui permet de mieux identifier les lésions. Les voies excrétrices, les vaisseaux et la tranche de section du parenchyme sont maintenant systématiquement suturés. Bien que complexe, cette technique est devenue reproductible et fiable dans des centres spécialisés en laparoscopie.

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Mots clés : Laparoscopie, Néphrectomie partielle, Tumeurs du rein

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