La kératite bactérienne est une infection oculaire sévère souvent responsable d'une baisse de la vision importante. La sévérité de l'atteinte cornéenne dépend à la fois du germe et de l'état sous-jacent de la cornée. Si de nombreuses bactéries sont potentiellement responsables, une grande majorité des kératites bactériennes sont liées aux cocci à Gram positif de types staphylocoque, entérocoque et streptocoque, ainsi qu'aux bacilles à Gram négatif tel que Pseudomonas. Pour se développer, le germe a besoin de conditions favorables avec une déficience des systèmes de protection cornéens. Les facteurs de risque sont variés et toute atteinte cornéenne chronique favorise l'invasion des bactéries. Le port de plus en plus fréquent de lentilles de contact en fait le premier facteur de risque de kératite bactérienne. Le diagnostic clinique est le plus souvent aisé, mais l'orientation microbiologique est trompeuse. C'est pourquoi les prélèvements avec examen direct et mise en culture sont nécessaires. Le traitement dépend de l'état sous-jacent de la cornée et de la présence de facteurs de gravité. Sur un oeil sain et sans signe de gravité, les collyres antibiotiques d'officine sont suffisants. Dans le cas contraire, l'hospitalisation avec instillation de collyres renforcés est nécessaire. Le traitement par corticoïde est instauré dans un second temps afin de traiter l'inflammation et de favoriser la cicatrisation. L'évolution est variable selon la bactérie et le terrain, mais dans tous les cas, une prise en charge énergique et rapide est nécessaire.

Bacterial keratitis is a serious ocular infection that can result in severe visual disability. The severity of the corneal infection depends on the underlying condition of the cornea and on the pathogenicity of the infecting bacteria. Most of them belong to cocci gram + as staphylococci and streptococci or to gram - bacilli like pseudomonas. The spread of bacterial keratitis needs the presence of predisposing factors. Because of their widespread use, contact lens wear are the most common risk factor. Clinical diagnosis is usually easy but the identification of the bacterium may be ambiguous. This is why microbial cultures are necessary. Therapy is based on clinical features and risk factors. Commercially available antibiotics are used in the absence of factors of severity. In case of severe infection, fortified antibiotics are used at hospital. Corticosteroid drops are needed after few days of antibiotics. In all cases, rapid treatment is essential to improve the visual outcome.