L'arthrose primitive du coude reste rare. Elle est le plus souvent secondaire à une hyperutilisation, des antécédents traumatiques, des lésions d'ostéochondrite disséquante, ou à une chondromatose synoviale. Longtemps asymptomatique, la présentation clinique peut être variable, se traduisant par une perte de mobilité plus ou moins douloureuse. Le bilan d'imagerie permet l'évaluation des lésions ostéocartilagineuses, et précise la position des ostéophytes et des corps étrangers. Si le traitement symptomatique est la règle dans les formes débutantes, en cas d'échec le traitement chirurgical conservateur a une place prépondérante. Il consiste en un nettoyage articulaire, avec exérèse des ostéophytes et libération de la capsule. Dans cette indication, l'arthroscopie présente un intérêt croissant malgré les risques inhérents à cette technique. En cas d'altération évoluée de l'interligne articulaire, le choix se fait entre l'arthrolyse avec arthroplastie et interposition tissulaire huméro-ulnaire, ou la mise en place d'une prothèse de coude.