La prise en charge du cancer de la prostate de stade T3 est complexe en raison de l'hétérogénéité des situations pathologiques définissant ce stade tumoral d'atteinte extraprostatique. L'incidence actuelle du stade T3 a diminué depuis 15 ans, elle est d'environ 15 % en pratique courante. Il est habituel d'intégrer dans cette catégorie de tumeur les classiques stades cliniques T3a et T3b, mais également les pT3 biopsiques et T3-imagerie par résonance magnétique (IRM). De même, le stade pT3 après prostatectomie totale est regroupé dans cet ensemble d'où une multitude de situations cliniques répondant à des traitements différents. La question principale qui prédomine à cette prise en charge est le caractère curable ou non de la tumeur qui va définir la stratégie de traitement. C'est souligner l'importance de l'évaluation tumorale par tous les moyens disponibles pour apprécier son extension extraprostatique. Ces traitements s'articulent autour de la radiothérapie couplée à l'hormonothérapie qui reste le traitement de référence, à la prostatectomie totale rarement isolée pour les « petits » T3a avec des critères de sélection bien précis. À ces traitements locaux s'associent l'hormonothérapie de durée déterminée et la chimiothérapie systémique néo- ou adjuvante dans le cadre de protocoles qui permettront de définir les meilleures stratégies combinées de demain.