La vía de acceso vaginal es la técnica de referencia para la realización de la histerectomía en el tratamiento de patologías benignas. Se basa en una técnica simple y reproducible, en la que tanto la colocación de la paciente como el material quirúrgico son específicos. La anatomía quirúrgica por vía baja debe conocerse bien, con la abertura de los espacios de disección, la identificación de las estructuras ligamentarias, de los pedículos vasculares y de los órganos contiguos. Suele ser necesario utilizar procedimientos de reducción de volumen que deben dominarse por completo: hemisección uterina, miomectomía, fragmentación, vaciamiento subseroso. Permiten realizar esta intervención en la mayoría de las pacientes, incluso en las nuligestas o después de una cesárea. Asimismo, la anexectomía se puede realizar por vía baja en la mayoría de los casos.