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Interobserver variability in assessment of cranial ultrasound in very preterm infants - 29/11/11

Doi : 10.1016/j.neurad.2010.12.008 
C.F. Hagmann a, , M. Halbherr a, B. Koller a, P. Wintermark b, T. Huisman c, H.U. Bucher a

The Swiss Neonatal Network1

  The Swiss Neonatal Network includes the following centers: Aarau: Kantonsspital Aarau, Kinderklinik (Georg Zeilinger); Basel: Universitäts-Kinderspital beider Basel, Abteilung für Neonatologie (René Glanzmann); Bern: Frauenklinik und Medizinische Kinderklinik, Abteilung für Neonatologie (Mathias Nelle); Chur: Rätisches Kantons- und Regionalspital, Kinderklinik (Walter Bär); Lausanne: CHUV, département de pédiatrie, service de néonatologie (Anita Truttmann); Luzern: Kantonsspital Luzern, Kinderspital Pädiatrie (Thomas M. Berger); St Gallen: Kantonsspital St Gallen, Klinik für Geburtshilfe und Gynäkologie (Andreas Malzacher), Ostschweizer Kinderspital, Intensivpflege- und Frühgeburtenstation (John P. Micallef); Zürich: USZ, Klinik für Neonatologie, Department Frauenheilkunde (Seema Das Kundru).

a Department of Neonatology, University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland 
b Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Universitaire Vaudois and University of Lausanne, Lausanne, Switzerland 
c Department of Diagnostic Imaging, University Children’s Hospital, Zurich, Switzerland 

Corresponding author. Klinik für Neonatologie, Frauenklinikstrasse 10, 8091 Zürich, Switzerland. Tel.: +41 (0)44 255 53 40; fax: +41 (0)44 255 44 42.

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Summary

Background

Cranial ultrasound (cUS) findings help doctors in the clinical management of preterm infants and in their discussion with parents regarding prediction of outcome. cUS is often used as outcome measure in clinical research studies. Accurate cUS performance and interpretation is therefore required.

Aims

The aims of this study were (i) to assess the interobserver variability in cUS interpretation, and (ii) to evaluate whether level of cUS expertise influences the interobserver variability.

Methods

Fifty-eight cUS image series of preterm infants born below 32weeks of gestation collected within the Swiss Neonatal Network were sent to 27 observers for reviewing. Observers were grouped into radiologists, experienced neonatologists and less experienced neonatologists. Agreement between observers was calculated using Kappa statistics.

Results

When cystic periventricular leukomalacia, intraventricular haemorrhage and periventricular haemorrhagic infarction were combined to one outcome, agreement among all observers was moderate. When divided into subgroups, kappa for the combined outcome was 0.7 for experienced neonatologists, 0.67 for radiologists and 0.53 for inexperienced neonatologists. Marked difference in interobserver agreement between experienced neonatologists and radiologists could be found for haemorrhagic periventricular ifraction (HPI).

Conclusions

Our results suggest that interobserver agreement for interpretation of cUS varies from poor to good varying with the type of abnormality and level of expertise, suggesting that widespread structured training should be made available to improve the performance and interpretation of cUS.

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Keywords : Cranial ultrasound, Neonatal, Interobserver agreement


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Vol 38 - N° 5

P. 291-297 - décembre 2011 Regresar al número
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