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Endométriose thoracique - 10/01/08

[6-062-D-40]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(08)47993-8 
M. Alifano a,  : Chirurgien des Hôpitaux, S. Camilleri Broët b : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
a Unité de chirurgie thoracique, Hôtel-Dieu, AP-HP, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04, France 
b Service d'anatomie pathologique, Hôtel-Dieu, AP-HP, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04, France. Faculté de médecine, Université Paris-Descartes, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'endométriose thoracique est une maladie relativement rare, responsable de quatre entités cliniques bien identifiées (pneumothorax cataménial, hémothorax cataménial, hémoptysie cataméniale et nodules endométriosiques pulmonaires), auxquelles s'associent quelques autres types de présentations exceptionnelles. Le pneumothorax cataménial est la forme la plus fréquente, il est caractérisé par une localisation droite quasi systématique, la présence de lésions diaphragmatiques (nodules, déhiscences) dans la plupart des cas et un taux de récidives particulièrement élevé. Bien que les mécanismes étiopathogéniques soient encore discutés, l'hypothèse d'une menstruation « rétrograde » avec migration transabdominale et transdiaphragmatique de tissu endométrial semble la plus probable. Étant donné l'absence, dans la littérature, de larges séries cliniques, d'importantes controverses persistent quant à la prise en charge optimale de ces patientes. Une prise en charge multidisciplinaire associant chirurgie et traitements hormonaux semble présenter les meilleurs résultats et diminuer le taux de récidives, particulièrement élevé dans cette pathologie.

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Mots clés : Endométriose thoracique, Pneumothorax cataménial, Hémothorax cataménial, Hémoptysie cataméniale, Vidéothoracoscopie, Hormonothérapie

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  • Marc Humbert, Mélodie Leblois, Arthur Brunet

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