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Complications digestives du diabète - 21/01/08

[9-089-C-30]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(08)27498-5 
C. Thiolet  : Professeur agrégé du Val-de-Grâce, chef de service, D. Corberand : Assistant chef de clinique des hôpitaux des Armées, F. Harnois : Médecin adjoint, D. Mennecier : Médecin adjoint, O. Farret : Médecin des hôpitaux
Service d'hépato-gastro-entérologie, Hôpital d'instruction des Armées Begin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 

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Résumé

L'incidence du diabète augmente en France comme dans le reste du monde. Les complications digestives du diabète, principalement liées à la neuropathie secondaire à la microangiopathie, altèrent considérablement la qualité de vie du diabétique et participent au déséquilibre glycémique. Elles peuvent toucher l'ensemble du tractus digestif, de la bouche à l'anus. Leur prévalence est d'autant plus élevée que le contrôle glycémique est imparfait. Cependant, des études de cohorte montrent que des facteurs indépendants de l'hyperglycémie tels que des facteurs génétiques, environnementaux et nutritionnels interviennent dans la physiopathologie de la neuropathie. On observe chez les diabétiques au niveau de l'oesophage une prévalence accrue de troubles moteurs, source de dysphagie, de reflux acide, de candidose. La gastroparésie est toutefois la complication digestive la plus invalidante du diabétique. Avec la diarrhée et l'incontinence fécale, elle altère considérablement la qualité de vie du patient. Des pathologies auto-immunes peuvent également être associées au diabète de type 1 et doivent être recherchées. Les symptômes digestifs sont souvent intriqués ce qui rend le diagnostic difficile. Fréquemment un traitement symptomatique doit être associé à la restauration de l'équilibre glycémique pour améliorer la symptomatologie et éviter que l'atteinte digestive ne soit par elle-même source de déséquilibre du diabète.

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Mots clés : Diabète, Neuropathie, Dysphagie, Reflux gastro-oesophagien, Gastroparésie, Diarrhée, Incontinence fécale

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