Progress in the medical treatment of patients with heart failure with systolic dysfunction, cardiac resynchronization therapy, internal cardiac defibrillators and multidisciplinary management programmes has resulted in dramatic improvements in survival and quality of life; however, this progress has led to an increase in the prevalence of advanced heart failure. In the context of organ shortage for cardiac transplantation, the technological developments in left ventricular assist devices, shown in recent positive clinical studies, provide real hope for patients with advanced heart failure. This article summarizes the most recent clinical studies concerning left ventricular assist devices and discusses for whom and when a left ventricular assist device should be proposed.

Les progrès du traitement médicamenteux, la resynchronisation cardiaque, l’utilisation des défibrillateurs implantables, l’éducation du patient et l’organisation du suivi ont permis d’améliorer la qualité de vie et la survie des patients insuffisants cardiaques avec dysfonction systolique, mais ces progrès se sont aussi traduits par une augmentation de la prévalence des patients en insuffisance cardiaque avancée. Dans le contexte de pénurie d’organes pour la greffe cardiaque, les progrès technologiques des assistances monoventriculaires gauches apportent des résultats cliniques très encourageants et constituent un réel espoir pour la prise en charge des patients insuffisants cardiaques sévères. Cet article fait le point sur les données les plus récentes concernant l’assistance monoventriculaire gauche et discute quand et pour quels patients l’envisager.