Propos. - Devant le taux important de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline isolés dans les unités de soins de suite et de réadaptation du CHU de Poitiers, une étude de la colonisation a été réalisée. Cette étude a permis le suivi de 265 patients. Des écouvillonnages du nez, des plis inguinaux et éventuellement d'une plaie étaient effectués à l'entrée et à la sortie des patients. Un protocole de « décolonisation » a été défini, utilisant l'acide fusidique pour le site nasal et différents savons pour la peau.

Méthode. - À l'entrée, 17,7 % des patients étaient porteurs de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline sur au moins un des sites prélevés. À la sortie, 30,4 % des patients étaient porteurs. Le taux d'acquisition en cours de séjour a été de 24,3 %.

Résultats. - Le principal facteur de risque de colonisation identifié est la présence d'une plaie (risque relatif : 3,6). Le taux d'incidence des infections à Staphylococcus aureus résistants à la méticilline a été de 3 %.

Conclusion. - Le dépistage systématique de tous les patients est coûteux et les unités de soins de suite ne disposent pas des moyens nécessaires à l'isolement de tous les porteurs. Nos résultats suggèrent que le dépistage, dans les unités de soins de suite, pourrait être ciblé sur les patients porteurs de plaies.

Purpose. - Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus is high in the Poitiers teaching hosiptal, particularly in the intermediate care facilities. We performed a survey of methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization in the intermediate care facilities and 265 patients were included.

Methods. - Nasal, cutaneous and wound swab cultures were done at the time of admission and at the time of the patients' departure. A decolonization procedure of methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriers was performed using nasal application of fusidic acid and different soaps for the skin. At entry, 17.7% of patients were methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriers (of at least one location). At departure, 30.4% were methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriers. Among methicillin-resistant Staphylococcus aureus non-carriers at entry, 24.3% became methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriers.

Results. - The principal risk factor of carriage was the initial presence of a wound (RR = 3.6).

The incidence rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection among the 265 patients included was 3%.

Conclusion. - The systematic screening of patients at the time of admission is expensive and isolation technically hard to manage in the intermediate care facilities. The risk factor we found in this study allow us to propose a light' screening limited to patients with wounds.