Symbole même de l'échocardiographie interventionnelle où les données échocardiographiques ont un impact direct et immédiat sur la prise en charge des patients en chirurgie cardiaque et leur coût, l'échographie transœsophagienne s'est imposée naturellement au bloc opératoire comme un outil devenu indispensable dans une approche d'équipe multidisciplinaire : véritable « GPS » de l'intervention en préopératoire et filet de sécurité en postopératoire. Elle nécessite une disponibilité et une expérience importantes de l'échocardiographiste qui peut être, selon les centres, un cardiologue et/ou un anesthésiste associé à un chirurgien « compliant ». Les applications de l'échographie peropératoire sont nombreuses, dominées en fréquence par la chirurgie valvulaire, en particulier reconstructrice (mitrale ou aortique), mais aussi le monitorage hémodynamique. L'échographie transœsophagienne 3D temps réel apporte un plus en facilitant la communication avec les chirurgiens.