La sévérité des maladies chroniques du foie, véritable enjeu de santé publique, est liée à leur caractère fibrosant. Les travaux de recherche effectués ces dernières années ont permis de mieux caractériser les acteurs cellulaires et moléculaires de la fibrose. Ce sont les myofibroblastes hépatiques qui, sous l'influence de facteurs profibrosants tels que le transforming growth factor β ou le platelet-derived growth factor, s'accumulent et synthétisent en excès les composants de la matrice extracellulaire responsables de la fibrose. En pratique clinique, l'évaluation de la fibrose a été améliorée par le développement de méthodes non invasives : les algorithmes de paramètres sériques et l'élastométrie impulsionnelle. La prise en charge thérapeutique de la fibrose comprend le traitement de la cause, le traitement des comorbidités et le traitement antifibrosant. À ce jour, les traitements antifibrosants ne sont administrés qu'au cours d'essais cliniques, mais la richesse des études en cours sur de nouvelles pistes thérapeutiques fait apparaître des traitements ciblés prometteurs pour l'avenir.