La chirurgie de l’astigmatisme combinée à la chirurgie du cristallin a pour but de corriger, dans le même temps opératoire, l’astigmatisme cornéen congénital préexistant. Les incisions limbiques relaxantes et les incisions en cornée claire opposées représentent les deux techniques jusqu’à présent principalement utilisées. Cependant, l’efficacité limitée et la faible prévisibilité réfractive liée aux caractéristiques de la cicatrisation cornéenne, notamment de l’épithélium, réduit les indications de cette chirurgie combinée au profit des implants toriques. La géométrie des implants toriques de nouvelle génération leur assure une bonne stabilité, essentielle pour la correction de l’axe du cylindre. Les implants toriques représentent actuellement la solution simple et efficace pour corriger l’astigmatisme préexistant dans l’unicité de la chirurgie de la cataracte réfractive.

Corneal relaxing incisions combined with microincisions cataract surgery allow correction of preexisting congenital astigmatism. Limbal relaxing incisions and opposite clear corneal incisions were the main surgical techniques in use during last decade. However, corneal wound healing variations particularly at epithelial level are associated with poor refractive results predictability. New generations of toric intraocular lenses have a good stability in the capsular bag with less risks of secondary rotation. Well positioned in the right axis, toric intraocular lenses have potentially better accuracy and predictability than relaxing corneal surgery to correct preexisting congenital astigmatism. Combined corneal surgery progressively lost its indications for a simple refractive microincision cataract surgery with implantation of toric intraocular lenses.