Malgré l’existence de recommandations pratiques pour le traitement de la gonarthrose, des discordances dans leur application par les cliniciens et par les patients ont été constatées, entraînant des résultats incomplets. Les données de la littérature montrent que la simple diffusion de recommandations thérapeutiques n’entraîne pas l’adhésion. La recherche suggère que les obstacles à leur mise en application devraient être identifiés et explicitées afin d’améliorer l’adhésion. Le but de cette étude a été d’identifier les obstacles à l’utilisation des recommandations concernant le traitement conservateur de la gonarthrose tant de la part des patients, que des médecins généralistes et des kinésithérapeutes.

Après avoir effectué une revue systématique des résultats et des recommandations de la littérature, douze recommandations thérapeutiques principales ont été élaborées sur quatre thèmes : médicaments, exercices physiques, autogestion, activités professionnelles. Des groupes de discussion ont été formés comprenant des patients souffrant de gonarthrose, des médecins généralistes et des kinésithérapeutes, dans le but d’établir les obstacles à la mise en application de ces recommandations.

Les patients et les médecins généralistes sont apparus comme généralement fatalistes concernant la gonarthrose, alors que les kinésithérapeutes étaient plus positifs vis-à-vis de l’amélioration à long terme de la gonarthrose. Pour les traitements médicamenteux, des discordances ont été mises à jour entre les recommandations et l’opinion des cliniciens. Tant les patients que les médecins généralistes ont semblé ambivalents vis-à-vis des exercices physiques et de l’activité physique, reconnaissant leur utilité mais les identifiant dans le même temps comme des causes possibles de gonarthrose. Les patients et les médecins généralistes ont semblé considérer l’amaigrissement comme un objectif particulièrement difficile à réaliser.

Des obstacles spécifiques à la mise en pratique de chaque recommandation du traitement de la gonarthrose pour chacun des groupes de sujets concernés ont été identifiés. Nous avons élaboré des recommandations pour combattre ces obstacles. Les résultats de cette étude peuvent être utilisés pour développer des stratégies de mise en application afin de surmonter les obstacles identifiés, dans le but de faciliter l’utilisation des recommandations et d’améliorer l’évolution de la gonarthrose.

non adapté

Despite the availability of practice guidelines for the management of knee osteoarthritis, inadequacies in practices of clinicians and patients have been found, leading to suboptimal outcomes. Literature has shown that simply disseminating management recommendations does not lead to adherence. Research suggests that barriers to use should be identified and addressed to improve adherence. The objective of this study was to identify barriers to use of conservative management recommendations for knee osteoarthritis by patients, general practitioners and physiotherapists.

Following systematic reviews of evidence and guidelines, 12 key management recommendations were elaborated on four themes: medication, exercise, self-management and occupation. Focus groups were separately done with patients with knee osteoarthritis, general practitioners and physiotherapists to assess barriers to the use of recommendations.

Patients and general practitioners appeared generally fatalistic with regards to knee osteoarthritis, with physiotherapists being more positive regarding long-term improvement of knee osteoarthritis. For medication, discrepancies were found between recommendations and views of clinicians. Both patients and general practitioners appeared ambivalent towards exercise and activity, recognizing its usefulness but identifying it at the same time as a cause of knee osteoarthritis. Patients and general practitioners appeared to consider weight loss particularly difficult.

Barriers specific to each knee osteoarthritis management recommendation and stakeholder group were identified. Recommendations to address these barriers were elaborated. Results of this study can be used to develop implementation strategies to overcome identified barriers, with the goal of facilitating the use of guideline recommendations and improving outcomes.

not applicable